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肾病患者如何降尿酸?

时间:2018-04-22来源:天天健康网 作者:ttjk 点击:
肾脏是尿酸排泄的主要器官,慢性肾脏病(CKD)患者因肾功能下降及不良生活习惯的影响,常合并高尿酸血症(HUA),而研究证实,血尿酸升高是CKD发生及进展的独立危险因素。为提高人们对高尿酸血症的重视,我国学者把每年的4月20日定为高尿酸日。值此节日到来之际

       肾脏是尿酸排泄的主要器官,慢性肾脏病(CKD)患者因肾功能下降及不良生活习惯的影响,常合并高尿酸血症(HUA),而研究证实,血尿酸升高是CKD发生及进展的独立危险因素。为提高人们对高尿酸血症的重视,我国学者把每年的4月20日定为"高尿酸日"。值此节日到来之际,小编就CKD患者的降尿酸治疗进行了总结,供大家参考学习。

一、什么是HUA?

正常嘌呤饮食状态下,非同日2次空腹血尿酸(SUA)水平,男性>420 μmol/L,女性>360 μmol/L,即为高尿酸血症。

二、CKD患者HUA有何特点?

CKD患者发生HUA时血肌酐升高和血尿酸升高往往不成比例,是由于机体能通过增加残存肾单位对尿酸的排泄、增加肾小管排泌、减少肾小管重吸收及增加肠道细菌对尿酸的降解,使血尿酸水平保持在< 595 μmol/L(10 mg/dl)。因此,慢性肾衰竭(CRF)所致HUA虽常见,但痛风性关节炎和痛风石(包括尿酸结石)的发生率低,仅0.5%-1.0%;且肾皮质、髓质溶质梯度已不复存在或显著减弱,尿酸盐沉积的可能性也较小。

三、CKD患者血尿酸控制目标值

建议控制血尿酸<360 µmol/L;合并严重痛风的CKD患者(痛风石、慢性关节病变、痛风反复发作>2 次/年),建议控制血尿酸<300 µmol/L;其他 CKD患者,建议控制血尿酸在年龄、性别所对应的正常范围,一般建议血尿酸<420 µmol/L。不建议应用药物长期控制血尿酸<180 µmol/L。

四、CKD患者HUA如何治疗?

1. 调整生活方式

避免摄入高嘌呤食物如动物内脏,控制肉类、海鲜和豆类等摄入;根据肾功能适量饮水,避免饮酒及富含果糖的饮料;低盐饮食,规律锻炼。避免应用可升高血尿酸的药物,包括噻嗪类和袢利尿剂、某些抗结核药、小剂量水杨酸类药物、 某些降糖药(磺酰胺类和双胍类降糖药)、含有乙醇的药物、左旋多巴、环孢素A、他克莫司等。

2. 碱化尿液

尿pH值6.2-6.9有利于尿酸盐结晶溶解和从尿液排出。尿pH< 6.0,需碱化尿液;但尿pH> 7.0时,又易形成草酸钙及其他类结石,因此碱化尿液过程中要密切监测尿液pH值,并及时调整用药方案。常用药物包括碳酸氢钠、枸橼酸及其钾钠合剂 。

(责任编辑:ttjk)
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